Главная - Статьи - Возможности электронного мед полиса

Возможности электронного мед полиса


Возможности электронного мед полиса

Электронный полис ОМС – что это, как выглядит, срок действия


26 августа 20192,3 тыс. прочитали3,2 тыс. просмотров публикацииУникальные посетители страницы2,3 тыс. прочитали до концаЭто 74% от открывших публикацию1,5 минута — среднее время чтенияВполне вероятно, что у вас уже есть полис медицинского страхования.

Это может быть документ старого образца, который вам сделали родители сразу после вашего рождения.

Сейчас действительны старые и новые полисы, введенные в обращение в 2011 году, но рано или поздно документы старого образца придется заменить.Закон не обязывает делать это в срочном порядке, но к примеру, работники поликлиник дают такую рекомендацию всем, кто приходит со старыми документами. Полис самого нового образца выглядит как пластиковая карточка, выполненная в тонах российского флага, с гербом РФ на красном фоне.ВниманиеНовый полис не дает его обладателям никаких преимуществ в сравнении со старым, а сроки замены нигде не указаны и не ограничены.Однако если вам по каким-то причинам придется получать новый документ, вам выдадут именно современный вариант в виде карточки.

Хотя в некоторых регионах выдают и карточки, и бумажные версии – на выбор клиента.Если у вас нет никакого полиса, получить его нужно обязательно. Прямо после прочтения этой статьи бросайте все дела и оформляйте.

Потому что это важно. Без полиса никто не будет лечить вас бесплатно, а с полисом вам доступно множество жизненно важных и неотложных услуг.Для справкиНесколько лет назад полис ОМС могли оформить людям по месту работы.

Сейчас заниматься этим вопросом граждане должны самостоятельно.К счастью, процедура получения максимально проста. Для этого даже не нужна прописка и регистрация – достаточно паспорта и СНИЛС. Оформлением занимаются десятки страховых компаний, имеющих официальное разрешение на подобный вид деятельности.На получение ОМС имеют право граждане РФ, а также иностранцы, временно проживающие на территории страны, беженцы и апатриды (лица без гражданства).

Если вы меняете паспортные данные, придется менять и полис.Система единого и всеобщего медицинского страхования создана государством для поддержки здоровья населения и лечения граждан в случае заболеваний. Страховка позволяет любому жителю страны независимо от его социального статуса, возраста, наличия/отсутствия работы и дохода, получать квалифицированную медицинскую помощь в регламентированном законом объеме.При этом владелец документа имеет право лечиться в любой государственной поликлинике на территории страны.
Страховка позволяет любому жителю страны независимо от его социального статуса, возраста, наличия/отсутствия работы и дохода, получать квалифицированную медицинскую помощь в регламентированном законом объеме.При этом владелец документа имеет право лечиться в любой государственной поликлинике на территории страны.

Единственный нюанс состоит в том, что в разных регионах медицинские учреждения могут работать с разными страховыми компаниями.Если вы смените место жительства, полис, возможно, тоже придется менять. Но в течение месяца (по новым правилам, в течении 45 дней) вы сможете лечиться по временному полису, который вам тоже выдадут в страховой. Если же ваша страховая компания работает с поликлиникой, к которой вы желаете прикрепиться, то менять документ не придется.Это стоит запомнить:

  • Прикрепляться к какой-либо поликлинике обязательно. Деньги на лечение выдаются только тому медучреждению, к которому вы прикреплены.
  • Не обязательно выбирать поликлинику в своем районе.
  • Если вам отказывают в регламентированном виде помощи в поликлинике, к которой вы прикреплены, вы можете пригрозить жалобой в страховую компанию. Как правило, такая угроза всегда срабатывает.

Деятельность врачей и медперсонала, предоставленная в рамках ОМС, оплачивается за счет федеральных и муниципальных отчислений.

В ряде регионов и клиник список услуг, предусмотренных программой, более обширный за счет дополнительного финансирования.Подробнее о том, как и где получить электронный полис ОМС, вы можете прочитать здесь:

Как получить полис ОМС в страховой компании

Замена полиса нового образца или его переоформление требуется только при изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения, застрахованного лица, установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе, ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования, утери полиса. уведомить в течение месяца свою страховую компанию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства, данных документа, удостоверяющих личность. осуществить замену СМО один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации) или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

В случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, осуществляется выбор страховой компании по новому месту жительства в течение одного месяца. Заявление на выбор страховой медицинской и оформление полиса ОМС может подать, как сам гражданин, так и его доверенное лицо.

Если гражданин не может обратиться в СМО лично, следует оформить доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица, в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации, на своего представителя.

Страховая медицинская организация может организовать выдачу полисов маломобильным группам населения в месте нахождения застрахованного лица. Процедура оформления полиса ОМС производится в два этапа. В первый визит в страховую компанию оформляется заявление и выдаётся ВРЕМЕННОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО, подтверждающее оформление полиса ОМС, а в течение 45 рабочих дней изготавливается и выдаётся сам полис обязательного медицинского страхования.

Обратитесь в ближайший офис СМК «РЕСО-Мед».

III. Единые требования к полису обязательногомедицинского страхования

  • III. Единые требования к полису обязательного медицинского страхования

Документ утратил силу или отменен 20. На территории Российской Федерации действуют единого образца.КонсультантПлюс: примечание.С 1 января 2017 года универсальная электронная карта (УЭК) как обязательный инструмент предоставления государственных и муниципальных услуг отменена Федеральным от 28.12.2016 N 471-ФЗ.21.

В субъектах Российской Федерации, где осуществляется использование универсальной электронной карты, полис обеспечивается федеральным электронным приложением, содержащимся в универсальной электронной карте, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг» <*> или может быть представлен в форме бумажного бланка (далее — бумажный полис) или в форме пластиковой карты с электронным носителем (далее — электронный полис).

До введения в субъектах Российской Федерации универсальных электронных карт полис может быть представлен в форме бумажного полиса или в форме электронного полиса.(п. 21 в ред. Приказа Минздрава России от 21.06.2013 N 396н)(см. текст в предыдущей редакции)———————————<*> Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 31, ст.

4179. 22. К бланку бумажного и электронного полиса предъявляются общие требования:1) бланки бумажного и электронного полиса учитываются как бланки строгой отчетности;2) бланки бумажного и электронного полиса имеют лицевую и оборотную сторону;3) бланки бумажного и электронного полиса должны быть отпечатаны с двух сторон и иметь защитный комплекс, применяемый для защиты от подделок и внесения изменений/искажений графических элементов и персональных данных застрахованного лица, размещенных на нем.23.

К бумажному полису предъявляются следующие требования:1) бумажный полис представляет собой лист формата A5;2) лицевая сторона бумажного полиса заверяется подписью застрахованного лица и содержит следующие сведения и персональные данные о нем:номер полиса;фамилия, имя, отчество (при наличии);пол;дата рождения;срок действия полиса;3) на лицевой стороне бумажного полиса размещается двумерный штрих-код, содержащий следующие сведения о застрахованном лице:номер полиса;фамилия, имя, отчество (при наличии);пол;дата рождения;место рождения;срок действия полиса;4) оборотная сторона бумажного полиса заверяется подписью представителя страховой медицинской организации, уполномоченного на выдачу полисов распоряжением руководителя страховой медицинской организации, печатью страховой медицинской организации и содержит сведения о страховой медицинской организации:наименование, адрес (фактический) и телефон страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом;дата регистрации застрахованного лица в страховой медицинской организации;фамилия (полностью), имя, отчество (при наличии) (инициалы) представителя страховой медицинской организации, уполномоченного на выдачу полисов распоряжением руководителя страховой медицинской организации;5) оборотная сторона бумажного полиса должна обеспечивать возможность размещения сведений не менее чем о десяти случаях замены застрахованным лицом страховой медицинской организации.24. К визуальным сведениям электронного полиса предъявляются следующие требования:1) лицевая сторона содержит:номер полиса;2) оборотная сторона содержит следующие сведения и персональные данные застрахованного лица:фамилия, имя, отчество (при наличии);пол;дата рождения;срок действия полиса;подпись застрахованного лица;фотография застрахованного лица (для застрахованных лиц в возрасте четырнадцати лет и старше).25.

Электронный полис обеспечивает возможность размещения двух электронных приложений: страхового и медицинского.26.

К электронному страховому приложению предъявляются следующие требования:1) электронное страховое приложение должно обеспечивать авторизованный доступ застрахованного лица к получению услуг в сфере обязательного медицинского страхования;2) электронное страховое приложение должно обеспечивать функции по однократной записи в чип-модуль неизменяемых данных, а также функции по записи в чип-модуль изменяемых (дополняемых) данных;3) наличие неизменяемых данных:номер полиса;фамилия, имя, отчество (при наличии);пол;дата рождения;место рождения;СНИЛС (для детей, являющихся гражданами Российской Федерации, в возрасте до четырнадцати лет, иностранных граждан и лиц без гражданства — при наличии);(в ред. Приказов Минздрава России от 25.03.2016 N 192н, от 28.06.2016 N 423н)(см. текст в предыдущей редакции)срок действия полиса;4) состав изменяемых (дополняемых) данных:основной государственный регистрационный номер (далее — ОГРН) страховой медицинской организации в соответствии с Единым государственным реестром юридических лиц (далее — ЕГРЮЛ);код субъекта Российской Федерации, на территории которого застрахован гражданин, по Общероссийскому классификатору объектов административно-территориального деления (далее — ОКАТО);дата регистрации застрахованного лица в страховой медицинской организации.27.

Электронное страховое приложение должно обеспечивать возможность хранения сведений не менее чем о десяти случаях замены застрахованным лицом страховой медицинской организации.28. Электронное медицинское приложение должно обеспечивать хранение информации о застрахованном лице, необходимой для оказания ему медицинской, в том числе экстренной, помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации.29.

Территориальный фонд принимает решение о выдаче застрахованным лицам субъекта Российской Федерации электронных полисов с учетом технической возможности субъекта Российской Федерации по обеспечению их обращения. В случае принятия указанного решения электронный полис выдается застрахованным лицам по их желанию.

В случае принятия указанного решения электронный полис выдается застрахованным лицам по их желанию. Открыть полный текст документа

Оформление электронного полиса

Согласно Правилам ОМС, электронный полис обязательного медицинского страхования – одна из разновидностей полиса полиса ОМС.

Он выпускается в форме пластиковой карты с электронным носителем и содержит следующую информацию о застрахованном: ФИО, дату рождения, пол, личную подпись, фотографию (для лиц 14+ лет), номер полиса и срок действия полиса.

Преимущества электронного полиса ОМС Электронный полис ОМС так же, как и полис ОМС на бумажном бланке, позволяет получить бесплатную медицинскую помощь в рамках базовой программы государственных гарантий на всей территории Российской Федерации. Однако у электронного полиса ОМС есть ряд преимуществ: — более износоустойчив, что может оказаться решающим для граждан, которые вынуждены часто обращаться в лечебные учреждения; — более компактнее, чем бумажный бланк, что важно для людей, проводящих много времени в разъездах. Процедура получения полиса ОМС Получение электронного полиса, как и бумажного полиса ОМС проходит в два этапа: сначала оформляется временное свидетельство (временный полис), и в течение 45 рабочих дней происходит выдача готового полиса.

В момент обращения для оформления электронного полиса ОМС вам предложат сфотографироваться и оставить электронную подпись на специальном устройстве.

Это делается непосредственно в момент обращения, поэтому свои фотографии приносить не нужно. Детям до 14 лет электронные полисы оформляются без фотографии и их присутствие в офисе не требуется. При получении электронного полиса ОМС застрахованному лицу выдается особый пин-код, который может понадобится при внесении изменений в электронный полис.

И электронный полис ОМС, и полис ОМС на бумажном бланке выдаются бессрочно для граждан РФ. Как бумажные, так и электронные полисы ОМС выдаются гражданам РФ бесплатно. Какие документы нужны для оформления электронного полиса ОМС?

Для получения электронного полиса ОМС необходимо подать такое же заявление, как и при оформлении полиса ОМС в форме бумажного бланка. Для оформления электронного полиса ОМС понадобится предъявить: Взрослому:

  • паспорт;
  • СНИЛС.

Ребенку:

  • свидетельство о рождении/паспорт (для детей от 14 лет);
  • паспорт родителя/законного представителя;
  • СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет — при наличии).

Всем ли выдают электронный полис ОМС?

Решение о выдаче электронного полиса застрахованным лицам принимается территориальным фондом обязательного медицинского страхования субъекта РФ с учетом технической возможности субъекта по обеспечению их обращения.

Поэтому оформление электронного полиса ОМС «Капитал МС» доступно не во всех регионах Российской Федерации. Уточнить информацию о возможности по оформлению электронного полиса ОМС можно у страхового представителя. Страховые представители всегда рядом с вами! По всем вопросам, связанным с оформлением полиса обязательного медицинского страхования, вы можете обратиться по телефону бесплатного круглосуточного контакт-центра 8 800 100 81 02.
По всем вопросам, связанным с оформлением полиса обязательного медицинского страхования, вы можете обратиться по телефону бесплатного круглосуточного контакт-центра 8 800 100 81 02.

III. Единые требования к полису обязательногомедицинского страхования

  • III. Единые требования к полису обязательного медицинского страхования

28.

На территории Российской Федерации действуют полисы единого .29.

Полис единого образца может быть в форме бумажного или электронного полиса.30. К бумажному и электронному полису предъявляются общие требования:1) бумажные и электронные полисы имеют лицевую и оборотную сторону;2) бумажные и электронные полисы должны быть отпечатаны с двух сторон и иметь защитный комплекс, применяемый для защиты от подделок и внесения изменений/искажений графических элементов и персональных данных застрахованного лица, размещенных на нем.Бумажные и электронные полисы учитываются как бланки строгой отчетности.31.

К бумажному полису предъявляются следующие требования:1) бумажный полис представляет собой лист формата A5;2) лицевая сторона бумажного полиса заверяется подписью застрахованного лица и должна содержать следующие сведения и персональные данные о нем:номер полиса;фамилию, имя, отчество (при наличии);пол;дату рождения;срок действия полиса;3) на лицевой стороне бумажного полиса размещается двумерный штрих-код, содержащий следующие сведения о застрахованном лице:номер полиса;фамилию, имя, отчество (при наличии);пол;дату рождения;место рождения;срок действия полиса;4) оборотная сторона бумажного полиса заверяется подписью представителя страховой медицинской организации, уполномоченного на выдачу полисов распоряжением руководителя страховой медицинской организации, печатью страховой медицинской организации и должна содержать сведения о страховой медицинской организации:наименование, адрес (фактический) и телефон страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом;дата регистрации застрахованного лица в страховой медицинской организации;фамилию (полностью), имя, отчество (при наличии) (инициалы) представителя страховой медицинской организации, уполномоченного на выдачу полисов распоряжением руководителя страховой медицинской организации.В случае осуществления территориальным фондом в соответствии с Федерального закона обязанностей и прав, предусмотренных и указанной статьи, оборотная сторона бумажного полиса заполняется территориальным фондом;(абзац введен Минздрава России от 26.03.2021 N 254н)5) оборотная сторона бумажного полиса должна обеспечивать возможность размещения сведений не менее чем о десяти случаях замены застрахованным лицом страховой медицинской организации.32. К электронному полису предъявляются следующие требования:1) лицевая сторона должна содержать номер полиса;2) оборотная сторона должна содержать следующие сведения и персональные данные застрахованного лица:фамилию, имя, отчество (при наличии);пол;дату рождения;срок действия полиса;подпись застрахованного лица;фотографию застрахованного лица (для застрахованных лиц в возрасте четырнадцати лет и старше).33.

Электронный полис обеспечивает возможность размещения электронного страхового приложения, к которому предъявляются следующие требования:1) электронное страховое приложение должно обеспечивать авторизованный доступ застрахованного лица к получению услуг в сфере обязательного медицинского страхования;2) электронное страховое приложение должно обеспечивать функции по однократной записи в электронный носитель информации (чип-модуль) неизменяемых данных, а также функции по записи в электронный носитель информации (чип-модуль) изменяемых (дополняемых) данных;3) состав неизменяемых данных:номер полиса;фамилия, имя, отчество (при наличии);пол;дата рождения;место рождения;СНИЛС (для детей, являющихся гражданами Российской Федерации, в возрасте до четырнадцати лет, иностранных граждан и лиц без гражданства — при наличии);срок действия полиса;4) состав изменяемых (дополняемых) данных:основной государственный регистрационный номер (далее — ОГРН) страховой медицинской организации в соответствии с Единым государственным реестром юридических лиц (далее — ЕГРЮЛ);код субъекта Российской Федерации, на территории которого застрахован гражданин, по Общероссийскому объектов административно-территориального деления (далее — ОКАТО);дата регистрации застрахованного лица в страховой медицинской организации.34.

Электронное страховое приложение должно обеспечивать возможность хранения сведений не менее чем о десяти случаях замены застрахованным лицом страховой медицинской организации.35.

При наличии технической возможности однозначной идентификации застрахованного лица в едином регистре застрахованных лиц идентификация застрахованных лиц может осуществляться по предъявлении застрахованным лицом или его документа, удостоверяющего личность застрахованного лица.

Открыть полный текст документа

Получение полиса ОМС

Сведения, указанные в заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации, подаваемом в письменной форме, подтверждаются предъявлением следующих документов, необходимых для регистрации в качестве застрахованного лица, или их заверенных копий: 1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации: · свидетельство о рождении; · СНИЛС1 (при наличии). 2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше2: · документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта); · СНИЛС. 3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19 февраля 1993 г.

№4528-1 «О беженцах»3: · удостоверение беженца; · или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу; · или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в федеральный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел; · или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации. 4) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации: · паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; · вид на жительство; · СНИЛС (при наличии).

5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации: · документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства; · вид на жительство; · СНИЛС (при наличии). 6) для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации: · паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором

В 2021 году по полису ОМС можно получить больше услуг

В 2021 году бесплатную специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральных клиниках можно получить без направления лечащего врача, достаточно будет полиса обязательного медицинского страхования.

Доступней стала паллиативная медицинская помощь, в том числе та, которая предоставляется на дому, расширены возможности диспансеризации, а онкологические диагнозы можно будет перепроверять. Всё это предусмотрено новой программой госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи на 2021 год, рассказали в Федеральном фонде обязательного медицинского страхования. Фото: Сергей Бобылев/ТАСС Пациент теперь вправе выбирать не только поликлинику, но и федеральный медицинский центр, в который может обратиться самостоятельно.

Направление из поликлиники не обязательно. Это связано с пересмотром их финансирования. Федеральные клиники больше не зависят от страховых компаний и регионального бюджета, а их единственным заказчиком стал Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

В результате граждане, которым нужна специализированная медицинская помощь, смогут получить ее быстрее и на самом высоком уровне.Увеличен объем паллиативной амбулаторной медпомощи, в том числе в рамках патронажа на дому, а это значит, что количество посещений медработником таких больных увеличится.Профилактическая медицинская помощь стала масштабнее.

С этого года в диспансеризацию, например, включена ранняя диагностика сахарного диабета: при подозрении на заболевание терапевт направит пациента на исследование уровня гликированного гемоглобина в крови.

А если он заподозрит у него рак слизистых оболочек или кожи, то назначит консультацию врача-дерматовенеролога, а также дерматоскопию.Кстати, по профилю онкология объемы медицинской помощи в дневных стационарах увеличены на 4%, в круглосуточных — на 5,7%.

Причем, в систему обязательного медицинского страхования вошел пересмотр гистологии: перепроверка образцов тканей в другой лаборатории, другими специалистами, на другом оборудовании. Это необходимо для безошибочной постановки диагноза. Раньше получить второе мнение можно было только за счет самого пациента.В программу госгарантий включили и тестирование на выявление COVID-19, стоимость которого на одного человека составит 584,0 рубля.

Раньше получить второе мнение можно было только за счет самого пациента.В программу госгарантий включили и тестирование на выявление COVID-19, стоимость которого на одного человека составит 584,0 рубля. А в общей сложности подушевые нормативы на медицинскую помощь, которая оказывается по полису (средства, предусмотренные на одного застрахованного по программе ОМС в год), выросли с 12696,9 рубля до 13531,4 рубля.При этом временные нормативы оказания медпомощи остались прошлогодними.

Так, безотлагательно она должна предоставляться в стационарах. Время ожидания скорой помощи составляет 20 минут, а терапевт обязан явиться на вызов в течение максимум 24 часов. Тремя рабочими днями ограничен срок с момента постановки диагноза онкологического заболевания до установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленной онкологией.

От 7 до 14 рабочих дней может быть время ожидания специализированной медицинской помощи (кроме высокотехнологичной) в случае направления пациента на госпитализацию. Для пациентов с онкологическими заболеваниями этот срок сокращается до 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).

Ждать КТ, МРТ и ангиографию при оказании первичной медико-санитарной помощи пациент не должен более 14 рабочих дней с момента их назначения лечащим врачом. В случае подозрения на онкологические заболевания эти сроки сокращаются до 3 рабочих дней. Общество Здоровье Реформа системы медицинского страхования

Полис омс: нововведения в период пандемии covid–19

НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ 1.

Появилась возможность дистанционной выписки пациентам лекарственных препаратов, доставки их на дом. Если у пациента закончился рецептурный препарат:

  • лечащего врача можно вызвать на дом;
  • лечащий врач может дистанционно выписать рецепт;
  • лекарства теперь разрешено при необходимости доставлять на дом.

(в соответствии с п.2.15 Приложения № 3 к Приказу Минздрава РФ N 198н).

2. Можно оформлять листки нетрудоспособности без посещения поликлиники гражданам, прибывшим из стран, в которых зарегистрированы случаи заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19, а также проживающим совместно с ними людям. (в соответствии с п. 1.9 и 2.17 Приложения № 3 к Приказу Минздрава РФ № 198н). 3. Срок действия выданных временных свидетельств, подтверждающих оформление полиса ОМС продлен до 31 декабря 2020 г.

(п. 1 ж Постановления Правительства РФ от 03.04.2020 №432 до 31.12.2020).

ПОЯВИВШИЕСЯ ОГРАНИЧЕНИЯ В связи с перегруженностью медицинских учреждений появились ограничения на получение плановой медицинской помощи:

  • приостановлено проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, для всех возрастных категорий.
  • сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме (установленные в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи) могут быть увеличены региональными органами управления здравоохранением1].
  • пациентам с хроническими заболеваниями, требующими диспансерного наблюдения, при отсутствии жалоб, ухудшения самочувствия, признаков прогрессирования заболевания плановый визит к врачу лучше отложить в целях снижения риска распространения COVID-19. В противном случае нужно вызвать врача на дом, а в случае резкого ухудшения самочувствия — скорую помощь.
  • плановая госпитализация в стационары с круглосуточным пребыванием и в дневные стационары, а также осуществление отдельных инструментальных и лабораторных исследований, проводится только по направлению врача, оказывающего первичную медицинскую помощь в поликлинике или по направлению, выданному органом управления здравоохранением субъекта РФ.

БЕЗ ИЗМЕНЕНИЙ МЕДПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЕТСЯ:

  • при заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью пациента;
  • при подозрении на наличие носительства и/или заболевания, вызванного COVID–19;
  • пациентам с признаками простудного заболевания (повышение температуры тела, кашель, насморк, слабость, одышка), особенно пациентам старше 60 лет.

ГРАЖДАНИН ИМЕЕТ ПРАВО:

  • вызвать скорую помощь,
  • вызвать врача на дом из поликлиники, к которой он прикреплен,
  • быть госпитализированным в круглосуточный стационар при наличии соответствующих показаний.

Госпитализации в специализированный стационар подлежат все пациенты с нетипичным течением ОРВИ и пневмонией. БЕЗ ОГРАНИЧЕНИЙ МЕДПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЕТСЯ:(Постановление Правительства РФ от 03.04.20 №432)

  • пациентам с онкологическими заболеваниями (в соответствии с п. 1в Постановления Правительства РФ от 03.04.20 №432);
  • пациентам с болезнями сердечно-сосудистой системы (в соответствии с п. 1в Постановления Правительства РФ от 03.04.20 №432);
  • пациентам с болезнями эндокринной системы (в соответствии с п. 1в Постановления Правительства РФ от 03.04.20 №432);
  • пациентам, находящимся на заместительной почечной терапии (диализе) (в соответствии с п. 1в Постановления Правительства РФ от 03.04.20 №432);
  • экстренная и неотложная мед. помощь (в соответствии с п. 1г Постановления Правительства РФ от 03.04.20 №432).

Страховые представители продолжают оказывать информационное сопровождение пациентов со злокачественными новообразованиями в случаях обращений за консультативной помощью, и в случаях неявки их на очередной запланированный курс противоопухолевой терапии или назначенного исследования. При этом медицинские работники и пациенты обязаны строго соблюдать требования по профилактике и снижению риска распространения COVID–19.

—- Оригинальный текст – ВЫСШИЕ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ СУБЪЕКТА РФ

Как выглядит полис ОМС и как узнать его номер

Полис обязательного медицинского страхования позволяет всем гражданам России получать бесплатную медицинскую помощь в государственных учреждениях здравоохранения (в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования). Это установлено Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ.

О том, как и где получить полис ОМС в Севастополе, мы уже рассказывали ранее: На территории России действуют традиционные бумажные и электронные (пластиковая карта) полисы.

Единые требования к полису установлены главой 3 приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н

«Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»

.

  1. Лист в формате А5.
  2. Данные на лицевой стороне (заверяются подписью застрахованного лица): номер полиса, ФИО, пол, дата рождения, срок действия. Кроме того – штрих-код, содержащий данные о застрахованном лице.
  3. Данные на оборотной стороне (заверяются подписью и печатью представителя страховой медицинской организации): дата регистрации застрахованного лица в СМО, ее название и контактные данные, ФИО представителя СМО. Также на оборотной стороне располагается номер и серия бланка полиса ОМС.
  1. На лицевой стороне: чип и номер полиса ОМС.
  2. На оборотной стороне (данные заверяются подписью застрахованного лица): ФИО, пол, дата рождения, срок действия полиса, фотография застрахованного лица.

Номер полиса ОМС – ключевая информация, он необходим для идентификации документа в реестре страховой компании.

Зачастую вопросы возникают по причине того, что на полисе современного образца на каждой из сторон указан свой номер:

  • лицевая сторона: номер полиса ОМС, состоящий из 16 цифр (серии нет);
  • оборотная сторона: номер и серия бланка документа, 11 цифр (эти цифры мы не используем!).

На официальном сайте ТФОМС и сайтах страховых медицинских компаний, действующих в Севастополе, не предусмотрены сервисы, позволяющие узнать номер полиса онлайн по номеру СНИЛС, паспорта или по фамилии. Мы не рекомендуем использовать сторонние сервисы, требующие введения персональных данных – ими могут воспользоваться мошенники. Однако, вы можете заранее занести номер в личном кабинете на Госуслугах.

После этого вы получите возможность просмотра полиса (а также доступ ко всем медицинским услугам – просмотр участковой поликлиники, запись к врачу и другие) и на портале «Виртуальная поликлиника».

Как добавить полис на Госуслугах:

  1. Перейти в раздел «Документы и данные» личного профиля:
  2. Внести номер полиса ОМС в разделе «Личные документы»

Сведения о полисе ОМС и страховой медицинской организации легко узнать, воспользовавшись услугой в личном кабинете «Мое здоровье» на портале Госуслуг.

Ссылка: Вы получите необходимую информацию сразу после введения номера полиса: 299003, Севастополь, ул.
Симферопольская, 2 Департамент здравоохранения города Севастополя © 2021

Образ незабвенный

Электронный полис обязательного медицинского страхования (ОМС) в виде электронного образа начнет действовать в России с 2021 года.

Об этом в начале лета сообщила председатель Федерального фонда ОМС Наталья Стадченко. Фото: iStock

«Уже в начале 2021 года можно будет им пользоваться»

, — заявила она в интервью «РГ». И пояснила, что цифровой полис ОМС не имеет физического носителя и может быть сохранен на смартфоне в виде электронного образа документа.

Это позволит оформлять полис дистанционно — например, новорожденным сразу в роддоме. Но бумажная форма страхового полиса отменяться не будет.

«Все, кто захочет иметь его именно в таком виде, эту возможность сохранят»

, — подтвердила г-жа Стадченко.С 28 мая этого года начали действовать новые правила ОМС, по которым любой гражданин может оформить и временный электронный полис через сайт Территориального фонда ОМС своего региона — при наличии электронной цифровой подписи, либо через Единый портал государственных и муниципальных услуг.

Позже временные полисы уже не понадобятся, сразу будет оформляться постоянный.Пластиковый полис ОМС — это карточка наподобие банковской и точно такого же размера.

Лицевая сторона оформлена в виде трехцветного фона, в нее встроен электронный чип с персональными данными, напечатан уникальный номер документа и название страховой организации, в которой застрахован гражданин.Введение чипов призвано защитить полисы от использования посторонними лицами и облегчить медицинским организациям доступ к информации о пациенте. На оборотную сторону наносится фотография владельца, его имя, отчество и фамилия, а также срок действия документа. Карточка может использоваться наравне с бумажным носителем и универсальной электронной картой.

По идее, она должна давать гражданину РФ право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории страны, независимо от того, где и кем была выдана.Без единой информационной системы здравоохранения обслуживать пациентов с электронным полисом ОМС на территории всей страны невозможноЭлектронные полисы ОМС в столице и некоторых других регионах выдают с августа 2015 года. В 2017 году ФФОМС сообщил, что системы считывания информации с чипов есть уже в 49 регионах и вскоре полисы будут доступны везде.

Но по факту работать по всей территории страны электронные полисы так и не начали.

Это связано с общей проблемой всей программы цифровизации системы здравоохранения, с которой ведомство не может справиться уже несколько лет.Корни ее уходят в давние законодательные и административные реформы, в результате которых система здравоохранения утратила вертикаль управления и оказалась разделена на федеральную и региональные. Когда цифровые технологии стали жизненно необходимыми, каждый регион начал внедрять их по своему усмотрению и в пределах своих финансовых возможностей.

Органы управления закупали компьютерные системы и программное обеспечение, которое считали нужным.

Медицинские организации пытались освоить новые цифровые технологии по тому же принципу и с разной степенью успешности.

В результате каждый регион, по сути, имеет свою замкнутую систему электронного документооборота и свои базы данных. Начиная с приоритетного нацпроекта «Здоровье» и программы модернизации, попытки минздрава привести это разрозненное пространство к одному знаменателю, объединить регионы в одну информационную систему, хотя бы наладить достоверную медицинскую статистику и упростить отчетность, пока особых успехов не принесли. Хотя в ведомстве уже сменилась не одна команда специалистов, пытавшихся решить эту задачу, и на нее затрачены огромные средства.Летом этого года аудиторы Счетной палаты РФ проанализировали процесс внедрения и использования медицинских информационных систем (МИС).

Выяснилось, что, поскольку на момент реализации программ модернизации здравоохранения в 2011-2013 годах требования к государственным информационным системам в сфере здравоохранения субъектов РФ отсутствовали, это привело к разработке и внедрению разного количества МИС в разных регионах (до 10 — только в Приморском крае и Владимирской области), которые между собой не интегрированы.

«Год начала использования МИС варьируется от 1992-го (Омская область) до 2019-го (Забайкальский край), что свидетельствует о различных технологиях при их создании»

, — отметили аудиторы. Счетная палата также указала, что из-за затянувшегося утверждения разработанных Минздравом России требований к государственным информационным системам в сфере здравоохранения у регионов возникают риски дополнительных расходов на модернизацию МИС.- Каждый регион должен сам изобретать правила информатизации, — комментирует президент Ассоциации развития медицинских информационных технологий (АРМИТ) Михаил Эльянов.

— Вместо того чтобы разработать типовые документы, а затем предложить регионам уточнить их с учетом региональных условий и утвердить, 85 регионам предлагается все делать самостоятельно и с нуля.

А что потом делать со всем этим «зоопарком» при создании ЕГИСЗ — Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения?

А сколько это потребует денег? Сколько времени? Это примерно то же самое, что, создавая единую железнодорожную сеть страны, предоставить каждому региону возможность определять ширину колеи, напряжение в электросетях, высоту платформ. Похожая ситуация наблюдается и в вопросе использования на территории субъекта РФ электронных рецептов.

Широкое внедрение важнейшего компонента ЕГИСЗ — электронной медицинской карты (ЭМК) — фактически блокируется. Пакет нормативных документов по ЭМК, переданных в Экспертный совет минздрава по информационно-коммуникационным технологиям еще в октябре 2015 года, положен «под сукно».Электронные полисы ОМС в столице и некоторых других регионах выдают с августа 2015 года, но на всей территории страны работать они так и не началиЯсно, что в отсутствие единой информационной системы здравоохранения организовать обслуживание пациентов с электронным полисом ОМС на территории всей страны будет непросто. До сих пор информация об оказании медицинских услуг гражданину, живущему не в том регионе, где он получил полис, передается фактически в «ручном режиме».

А если таких граждан будет все больше? Медицинские организации, чтобы получить свои деньги, будут, конечно, вынуждены этим заниматься, но вряд ли это прибавит им оптимизма.Срок, в который электронный полис должен заработать на всей территории страны, обозначен. Окажется ли он реальным, покажет время.СправкаПолучить электронный полис ОМС можно в любой страховой организации, которая получила разрешение на ведение такой деятельности.

Для этого нужно составить и подписать заявление, а также предъявить паспорт и СНИЛС.

Для оформления полиса ребенку до 14 лет необходимы его свидетельство о рождении и паспорта его родителей. Полис могут оформить и иностранные граждане, предъявив паспорт своего государства, где есть отметка о праве пребывания в России или вид на жительство. После подачи заявления выдается временный документ, который действителен 30 дней.

Спустя месяц будет готов и постоянный полис.

Вместе с электронным полисом вы получите секретные коды PIN и PUK. При смене страховой компании, чтобы не выпускать полис заново, электронный полис ОМС позволяет записать информацию о новой выбранной страховой организации.PIN-код понадобится для подтверждения того, что информация вводится с согласия владельца полиса.

А PUK-код необходим, чтобы снять ошибку, если вдруг вы трижды неправильно введете PIN-код. При утере PIN- и PUK-кодов доступ к изменению информации на полисе будет невозможен.

Экономика Страхование

Что такое система ОМС

Базовая программа ОМС Базовая программа ОМС является составной частью Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации.

В ней содержатся виды и условия предоставления медпомощи, перечень заболеваний и состояний, которые можно лечить бесплатно по полису ОМС на всей территории России, порядок и условия предоставления медицинской помощи (в т.ч. порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием по медицинским показаниям), перечень медицинских организаций, предоставляющих услуги по ОМС и устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи. Территориальная программа ОМС Территориальная программа ОМС разрабатывается на основе Базовой программы ОМС, но за счет дополнительного финансирования на уровне конкретного субъекта РФ, в котором проживает гражданин, предусматривает возможность получить бесплатную медицинскую помощь в более углубленном и расширенном формате.

Обратите внимание! Полис ОМС оформляется по месту фактического проживания.

При смене места жительства и переезде в другой регион, необходимо прикрепиться к страховой медицинской организации, работающей на данной территории. Принципы системы ОМС Основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются:

  • обеспечение за счет средств ОМС гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной и базовой программ ОМС;
  • устойчивость финансовой системы ОМС, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного медицинского страхования;
  • обязательность уплаты страхователями страховых взносов на обязательное медицинское страхование в размерах, установленных федеральными законами, государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по ОМС в рамках базовой программы ОМС независимо от финансового положения страховщика;
  • создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ ОМС;
  • паритетность представительства субъектов ОМС и участников ОМС в органах управления обязательного медицинского страхования.

Субъектами обязательного медицинского страхования являются:

  • застрахованные лица;
  • страхователи;
  • Федеральный фонд ОМС.

Участниками обязательного медицинского страхования в Российской Федерации являются:

  • территориальные фонды ОМС;
  • страховые медицинские организации;
  • медицинские организации.

Обратите внимание: Объем бесплатной медицинской помощи, который оказывается по полису ОМС в разных регионах, может быть больше, чем предусмотрено базовой программой. Но ни при каких обстоятельствах не может быть меньше, чем указано в ней.

Медицинская помощь по полису ОМС оказывается в медицинских организациях, включенных в реестр Территориального фонда ОМС. Подробнее о территориальной программе ОМС вашего региона узнайте на сайте вашего Территориального фонда ОМС (ТФОМС) и в разделе Региональные нормативные акты.

В разделе Информация о медицинских организациях вы можете узнать, в какие медицинские организации вашего региона вы можете обратиться за бесплатной медицинской помощью по программе ОМС.

Страховые представители всегда рядом с вами! За консультацией и защитой прав пациента, вы всегда можете обратиться по телефону бесплатного круглосуточного контакт-центра 8 800 100 81 02.

Приложение. Правила обязательного медицинского страхования

N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон N 323-ФЗ), и граждан, признанных недееспособными, — согласие законного представителя застрахованного лица, а также согласие представителя застрахованного лица в случае подачи им заявления);.

8) адрес электронной почты (при наличии).

7. о выборе (замене) страховой медицинской организации в соответствии с Федерального закона подается лично или через своего представителя: непосредственно в страховую медицинскую организацию (иную организацию) в письменной форме; через официальный сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее — территориальный фонд) в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (далее — официальный сайт) (при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации ) либо посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), в электронной форме (для пользователей, имеющих право подачи заявлений в электронной форме ). 8. В случае подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации в электронной форме посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) или через официальный сайт при условии прохождения процедуры идентификации и аутентификации застрахованным лицом или его законным представителем в соответствии с законодательством Российской Федерации достоверность предоставляемой информации подтверждается усиленной квалифицированной застрахованного лица или его законного представителя, при ее отсутствии — электронной подписью Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) при наличии подтвержденной учетной записи. 9. В случае подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации в электронной форме через официальный сайт территориального фонда или Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) и при указании заявителем формы полиса — электронный к заявлению прикладываются образец личной подписи застрахованного лица и фотография застрахованного лица.